Психогенный кашель

Итак, психогенный кашель или ларингоневроз.

Считается, что этим недугом чаще страдают маленькие дети, однако, в последнее время все чаще на прием с этой жалобой обращаются люди работающего возраста, 25-45 лет. Кто ж такой этот психогенный кашель?

По сути, это эквивалент невротического состояния, проявляющийся приступообразным сухим, лающим кашлем, не связанным с патологией бронхо-легочной системы.

То есть, когда терапевты просканировали Вас вдоль и поперек ,измерили все возможные и невозможные показатели (и не только легких), засняли на рентгене все части вашей несчастной грудной клетки, перепробовали все возможные виды лекарств, и все без эффекта, пора задумчиво вывести нашим медицинским почерком в карточке «Рекомендована консультация психотерапевта» .

Да, кашель может иметь психогенную природу! Этот кашель, в ряде случаев сопровождающийся ларинго- и эзофагоспазмами, тяжело переносится больными и может оставаться на протяжении нескольких месяцев или лет, плохо поддается медикаментозному лечению и снижает работоспособность, особенно у лиц голосо-речевых профессий.

Психогенные нарушения дыхания обычно возникают внезапно, без наличия каких-либо видимых причин.

В сопровождении у ПК, как правило:

• тревога, паника, страх, напряжение в теле;
• ощущение «комка» в горле;
• нарушения сна;
• повышенная раздражительность, плаксивость.

Эти нарушения дыхания истерического генеза – результат подсознательной попытки избежать стрессовой ситуации. Так, истерические ларингоспазмы на срок от нескольких минут до нескольких часов могут возникать перед контрольной работой, перед экзаменом, перед публичной защитой какой-либо работы, перед разговором с руководителем и т.п.

Любые дыхательные нарушения психогенного характера, как правило, являются одним из проявлений гипервентиляционного синдрома (ГВС). Гипервентиляционный синдром – патологическое состояние, проявляющееся полиморфными клиническими нарушениями, связанное с психогенной (в 60% случаев) или органической (5% случаев) дисфункцией ЦНС и приводящее к формированию устойчивого патологического типа дыхания.

Приступу кашля практически всегда предшествует внезапно развившаяся сухость в горле. Это может быть связано с высушивающим действием воздуха (частое дыхание через рот), со снижением количества выделяемой слюны в период психо-эмоционального напряжения.

• Психотравмирующие ситуации, повышенная физическая или длительная голосовая нагрузка в анамнезе.
• Приступы кашля начинаются с резко возникающей сухости и першения в горле.
• При непрямой ларингоскопии: повышенный глоточный рефлекс, широкая голосовая щель - до 20мм, спазмирование голосовых складок на вдохе, продленная ларингоскопия провоцирует приступ кашля.
• Болезненность при пальпации в точках выхода внутренней ветви верхнего гортанного нерва.
• При исследовании функции внешнего дыхания показатели в пределах нормы, а приблизительно у 1/3 больных - гипервентиляция.
• Положительная гипервентиляционная проба.
• Снижение уровня ионизированного кальция крови.
• Неэффективность применения обычных противокашлевых препаратов.