Дуплексное сканирование вен нижних конечностей - надежный метод диагностики такого распространенного заболевания как варикозная болезнь вен. Кроме того, метод незаменим для диагностики флеботромбоза (тромбоза глубоких вен нижних конечностей) и тромбофлебита (тромбоза и воспаления поверхностных вен нижних конечностей).
С помощью этого метода можно поставить диагноз с высокой степенью точности даже на ранних стадиях. Он позволяет оценить диаметр вен, проходимость сосудов, работу венозных клапанов и состояние венозных стенок.
Режимы сканирования
Для оценки состояния венозной системы применяют три режима ультразвукового сканирования:
- В-режим – черно-белое изображение тканей;
- Цветное допплеровское картирование кровотока – окрашивание потока крови в сосуде на экране аппарата для оценки его наличия и направленности;
- Спектральный допплеровский режим – анализ скорости и характера кровотока.
Уместно отметить, что название «дуплексное» отражает характерную особенность этого метода диагностики, когда врач использует параллельно два режима сканирования. Если же включаются три режима одновременно, а зачастую так и происходит, исследование называют триплексным. Традиционно в названии метода закрепилось слово «дуплексное», но при исследовании сосудов всегда используются три режима.
Показания и противопоказания к сканированию
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей назначают в том случае, если пациента беспокоят следующие симптомы:
- ощущение тяжести в ногах и отечность ног, особенно к вечеру;
- ноющая, тупая, мозжащая боль в ногах, «беспокойство» в ногах;
- судороги в мышцах ног;
- сосудистые «звездочки» на коже ног, выступающие вены;
- потемнение кожи голеней и язвы на коже голеней.
Признаком возможного тромбоза глубоких вен является отек (утолщение) только одной конечности. Тромбофлебит проявляет себя покраснением, болью и видимым утолщением по ходу вены. В этих случаях сканирование вен позволит хирургу отвергнуть другие причины этих симптомов (травма, рожистое воспаление).
Также исследование назначают в ходе лечения или после перенесенного тромбоза или тромбофлебита для оценки состояния тромба, полноты восстановления кровотока, последствий тромбоза в виде изменений клапанов и стенок сосуда.
Противопоказаний к исследованию нет.
Проводить процедуру можно столько раз, сколько нужно, так как она абсолютно безопасна.
Как проходит процедура
Среди особенностей процедуры можно отметить обязательное проведение исследования в двух положениях – лежа и стоя. В положении лежа оценивают проходимость вен, спектральные характеристики кровотока. В положении стоя исследуют работу клапанов внутри венозных сосудов, несостоятельность которых и приводит к варикозным изменениям.
В начале исследования пациент принимает лежачее положение на кушетке. На кожу ног наносят гель для лучшего контакта датчика с телом. Врач ведет датчик по ходу сосуда и осуществляет периодическое давление датчиком на ногу, параллельно следя за изображением на экране ультразвукового сканера. Затем исследование продолжается в положении пациента стоя. В ходе исследования проводят так называемые дыхательные и компрессионные пробы, когда врач оценивает работу венозной системы ног в зависимости от разных условий.
Заключение врача ультразвуковой диагностики
Данные, полученные в ходе процедуры, врач отражает в описании исследования. В конце этого документа специалист формулирует свое заключение, где сообщает следующую информацию:
- проходимы или нет вены нижних конечностей,
- есть ли признаки острого тромбоза или тромбоза, перенесенного ранее,
- есть ли признаки варикозного изменения поверхностных вен,
- если обнаружены нарушения в работе клапанов вен, то на каком уровне и какова протяженность дефекта вены,
- изменения в подколенной ямке (зачастую, обнаруживают кисты Бейкера).
Важно отметить, что окончательное решение о том, есть или нет у пациента заболевание вен, в частности, варикозная болезнь, принимает хирург (флеболог). Врач основывает диагноз не только на заключении врача УЗИ, но и, в первую очередь, на жалобах пациента и результатах своего осмотра.
