подготовлено по материалам Американского онкологического общества https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer-in-men/causes-risks-prevention/risk-factors.html
Рак грудной железы у мужчин встречается исключительно редко и составляет менее 0,25% злокачественных новообразований у мужчин и примерно 0,5-1% всех случаев рака этого органа у обоих полов. Однако диагноз иногда задерживается из-за нерешительности пациента обратиться за консультацией.
Фактор риска — это все, что влияет на вероятность возникновения данного заболевания. При этом наличие фактора риска или даже многих факторов не означает, что человек обязательно заболеет. У некоторых мужчин с одним или несколькими факторами риска рака грудной железы заболевание никогда не развивается, в то время как у большинства мужчин, имеющих рак грудной железы, явных факторов риска нет.
Исследователи на сегодняшний день еще не до конца понимают причины рака грудной железы у мужчин, но обнаружено несколько факторов, которые могут увеличить риск его возникновения. Как и в случае рака молочной железы у женщин, многие из этих факторов связаны с уровнем половых гормонов в организме.
Старение
Старение является важным фактором риска развития рака грудной железы у мужчин. Риск повышается с возрастом мужчины. В среднем мужчинам на момент постановки диагноза около 72 лет.
Семейная история
Риск рака грудной железы увеличивается, если у других членов семьи (кровных родственников) был рак молочной железы. Примерно у 1 из 5 мужчин с раком грудной железы есть близкий родственник, мужчина или женщина, с этим заболеванием.
Унаследованные генные мутации
Мужчины с мутацией (дефектом) в гене BRCA2 имеют повышенный риск развития рака грудной железы, с пожизненным риском около 6 из 100. Мутации BRCA1 также могут вызывать рак грудной железы у мужчин, но риск ниже, примерно 1 из 100.
Мутации в генах CHEK2, PTEN и PALB2 также могут быть причиной некоторых видов рака грудной железы у мужчин.
Синдром Клайнфельтера
Синдром Клайнфельтера — это врожденное (присутствующее при рождении) заболевание, которым страдает примерно 1 из 1000 мужчин. По сравнению с другими мужчинами у них более низкий уровень андрогенов (мужских гормонов) и больше эстрогенов (женских гормонов). По этой причине у них часто развивается гинекомастия. Мужчины с синдромом Клайнфельтера чаще заболевают раком грудной железы, чем другие мужчины.
Радиационное воздействие
Мужчина, чья область грудной клетки подвергалась лучевой терапии (например, для лечения рака грудной клетки, например, лимфомы), имеет повышенный риск развития рака грудной железы.
Алкоголь
Злоупотребление алкоголем увеличивает риск рака грудной железы у мужчин. Это может быть связано с его воздействием на печень (см. следующий пункт).
Болезнь печени
Печень играет важную роль в балансировке уровней половых гормонов. В случаях тяжелых заболеваний печени, таких как цирроз, печень работает плохо, а уровни гормонов неравномерны, что приводит к снижению уровня андрогенов и повышению уровня эстрогена. Мужчины с заболеванием печени также могут иметь более высокий риск развития гинекомастии, а также более высокий риск развития рака грудной железы.
Лечение эстрогенами
Препараты, связанные с эстрогеном, когда-то использовались в гормональной терапии мужчин с раком простаты. Это лечение может немного увеличить риск рака грудной железы.
Ожирение
Исследования показали, что риск рака молочной железы у женщин увеличивается из-за ожирения (чрезмерного избыточного веса) после менопаузы. Ожирение также является фактором риска развития рака грудной железы у мужчин. Причина в том, что жировые клетки в организме превращают мужские гормоны в женские гормоны. Это означает, что мужчины с ожирением имеют более высокий уровень эстрогенов в организме.
Состояние яичек
Некоторые состояния, такие как неопустившееся яичко (крипторхизм), свинка во взрослом возрасте или хирургическое удаление одного или обоих яичек (орхиэктомия), могут увеличить риск развития рака грудной железы у мужчин.
К вопросу о диагностике рака грудной железы у мужчин
В первую очередь при появлении любых неприятных ощущений или ощутимых изменений в грудной железе (см. подробнее здесь) необходимо показать эту область врачу (терапевту, врачу общей практики, хирургу, онкологу, эндокринологу). Врач оценит, насколько велики уплотнения, если они ощущаются, насколько близко они расположены к коже и мышцам. Самое главное – врач решит, как обследовать железу дальше. Это могут быть в разной последовательности рентген грудных желез (маммография) или ультразвуковое исследование грудных желез . По результатам этих исследований может быть проведена биопсия - взятие образца клеток грудной железы для исследования под микроскопом. Биопсия является единственным окончательным способом поставить диагноз рака грудной железы. Образцы биопсии отправляются в лабораторию для анализа, где эксперты определяют, являются ли клетки раковыми. Образец биопсии также анализируется, чтобы определить тип клеток, вовлеченных в рак грудной железы, агрессивность (степень) рака и наличие у раковых клеток рецепторов гормонов или других рецепторов, которые могут повлиять на варианты лечения.
