Рассказывает Доктор педиатр Белова Екатерина Михайловна @pediatr__belova
В первую очередь, давайте обсудим когда анализ мочи действительно нужен?
- Учащенное и/или болезненное мочеиспускание.
- Боли в пояснице в области локализации почек.
- Изменённый цвет и/или запах мочи.
Все перечисленное может быть на фоне лихорадки или без неё.
Температура выше 38,5 без симптомов, которые обосновывают высокую температуру.
При диспансерном наблюдении ребенка с заболеваниями почек и/или мочевыводящих путей.
Перед вакцинацией и рутинно сдавать анализ НЕ нужно, это лишь повышает тревожность родителей.
Теперь разберёмся с основными показателями:
Лейкоциты в моче — до 10 в поле зрения, без сопутствующей клиники — это норма.
Если из раза в раз мы видим повышенное количество лейкоцитов в результатах анализа, то это состояние не требует лечения, при условии отсутствия других симптомов инфекции мочевыводящих путей.
Причин этого много: дефект забора, попадание лейкоцитов из складок кожи и слизистых.
Бактерии в моче — здесь вводится понятие микробиома мочевыводящих путей, в моче мы видим лишь наличие бактерий, а какие они безобидные или нет нам непонятно.
Дальше смотрим на количество:
У детей до 2-х лет более 10000 КОЕ/мл+лейкоцитурия+фебрильная лихорадка — лечим.
У детей старше 2-х лет более 100000 КОЕ/мл+лейкоцитурия+фебрильная лихорадка — лечим.
До этих цифр, а особенно без лихорадки и при нормальном состоянии ребёнка лечение не требуется.
Оксалаты, ураты, фосфаты, цистин — делаем УЗИ почек, если патологии не выявлены, то скорее всего здесь играют роль внешние факторы (фастфуд, недостаточное количество воды, белковая пища, травмы, мочегонные, некоторые антибактериальные препараты, инфекционные заболевания).
ВЫВОДЫ:
1. Лечим не анализ, а ребёнка.
2. Не сдаём анализ рутинно и перед вакцинацией.
