В клинике «Семь докторов» проводят УЗИ сонных артерий в качестве скрининга для выявления атеросклероза сосудов.
Скрининг (англ. screening — просеивание) — методологический подход, используемый, в частности, в медицине для массового обследования населения (его отдельных контингентов) с целью выявления определенного заболевания (группы заболеваний) или факторов, способствующих развитию этого заболевания (факторов риска)*
В 2008 г. Всемирная организация здравоохранения опубликовала брошюру «Основы политики. Скрининг в Европе», где отметила, что современные принципы проведения скрининга были сформулированы в 1968 г. J. Wilson и G. Jungner **.
Эти принципы включают следующее:
— изучаемое состояние должно быть важной проблемой общественного здоровья;
— естественное течение болезни хорошо известно;
— болезнь может быть выявлена на ранней стадии;
— для этой стадии существуют эффективные методы лечения;
— имеются недорогие, чувствительные и специфичные тесты для определения ранней стадии;
— скрининговые тесты должны повторяться через определенные временны́е интервалы;
—риск вреда от используемого диагностического теста должен быть меньше, чем вероятность пользы;
— стоимость программы должна быть оправдана ее пользой.
В этом свете ультразвуковое исследование сонных артерий отвечает всем позициям.
Ультразвуковое исследование сосудов шеи и скрининговое УЗИ сонных артерий: в чем разница?
Для начала внесем ясность в путаницу с названиями ультразвуковых исследований сосудов. Существует множество названий одного и того же исследования. Они могут содержать следующие слова и их сочетания:
- сосуды шеи,
- артерии шеи,
- сонные артерии,
- УЗДГ БЦА,
- экстракраниальные брахиоцефальные артерии,
- дуплексное, триплексное, допплеровское ангиосканирование.
Повторим, по своей сути, это одно и то же исследование, и проводят его для оценки состояния сосудов шеи и кровотока в них. К ним относятся сонные и позвоночные артерии, а также вены шеи. В клинике «Семь докторов» это называется «Дуплексное сканирование артерий шеи». О разных режимах сканирования можно прочитать здесь.
Скрининговое УЗИ сонных артерий – это прицельная оценка стенок сонных артерий. Только стенок и только сонных артерий (с захватом устья подключичной артерии, будем точными).
Кому проводят скрининговое УЗИ сонных артерий?
Цель исследования – выявление ультразвуковых признаков атеросклероза артерий, а именно его начальных ранних проявлений в виде утолщения стенки сосуда (так называемого комплекса интима-медиа). Поэтому, в первую очередь, исследование проводят пациентам, у которых имеются следующие факторы риска возникновения атеросклеротического поражения:
- Образ жизни: гиподинамия, злоупотребление жирной, богатой холестерином пищей, особенности личности и поведения – стрессовый тип характера, злоупотребление алкоголем, курение.
- Сахарный диабет.
- Артериальная гипертензия.
- Нарушения жирового обмена (отклонения в липидограмме, гиперхолестеринемия).
- Абдоминальное ожирение (объем талии у мужчин более 102 см и более 88 см у женщин).
- Наличие в семейной истории случаев раннего атеросклероза: семейные гиперхолестеринемии, имеющие генетическую основу, инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть у ближайших родственников в возрасте до 55 лет (для мужчин) и до 65 лет (для женщин).
- Возраст: мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой.
- Мужской пол.
Нередко при скрининговом исследовании, к сожалению, выявляются уже более поздние изменения в виде сформированных атеросклеротических бляшек, что требует более развернутого ультразвукового исследования.
*Большая медицинская энциклопедия. http://бмэ.орг/index.php/СКРИНИНГ
** «Основы политики. Скрининг в Европе». Walter W. Holland Susie Stewart Cristina Masseria — Европейское региональное бюро ВОЗ. Европейская Обсерватория. 2008;71. [internet]. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/108962/E88698R.pdf
