Развитие методов хирургического лечения патологий ЛОР органов происходит одновременно с развитием хирургического оборудования. Современные тенденции направлены на минимизацию травматичности хирургических методов, что позволяет избегать госпитализации и круглосуточного наблюдения. Использование лазерных и электрохирургических технологий в малоинзвазивных операциях на ЛОР органах обеспечивает быстрое и бескровное проведение вмешательств. Эти методы характеризуются высокой эффективностью, минимальной травматизацией тканей и вероятности развития кровотечения, хорошей визуализацией и короткими сроками восстановления.
В амбулаторной практике чаще всего приходится сталкиваться со следующими заболеваниями:
Вазомоторный ринит.
Одним из самых распространенных заболеваний в структуре хронической патологии полости носа является вазомоторный ринит. При этом заболевании происходит увеличение в объеме анатомических структур полости носа, называемых нижние носовые раковины. Нижние носовые раковины располагаются параллельно к носовой перегородке и участвуют в носовом цикле, посредством которого происходит регулирование потока воздуха при вдохе для его увлажнения, согревания и очищения. При вазомоторном рините носовые раковины набухают, носовой цикл нарушается, а объем вдыхаемого воздуха уменьшается за счет уменьшения пространства в полости носа.
Вазомоторный ринит бывает аллергический и неаллергический . Он проявляется постоянной заложенностью носа, затруднением носового дыхания, слизистыми выделениями из носа или по задней стенке глотки. В случае сезонного аллергического ринита жалобы могут иметь преходящий характер с ухудшением в весенне-летний период. В случае сезонного аллергического ринита жалобы могут иметь преходящий характер с ухудшением в весенне-летний период.
Вне зависимости от формы вазомоторного ринита, для улучшения носового дыхания пациенты вынуждены регулярно пользоваться сосудосуживающими каплями. В свою очередь длительное использование капель приводит к привыканию слизистой оболочки к препарату и развитию так называемого медикаментозного ринита (каплезависимости). Кроме того, постоянное использование капель крайне негативно сказывается на слизистую оболочку носа, практически неизбежно приводя к ее атрофии.
Наряду с консервативной терапией вазомоторного и аллергического ринита широко используется малоинвазивное хирургическое лечение - вазотомия нижних новых раковин. Цель хирургического вмешательства в уменьшении объема носовых раковин, восстановлении носового дыхания.
Хронический полипозный риносинусит.
Полипы полости носа еще одна частая причина длительного затруднения носового дыхания. В результате хронического воспаления в околоносовых пазуха происходит патологическая пролиферации (разрастание) слизистой оболочки пазух с распространением в полость носа. Таким образом в носу возникают полипы, затрудняющие дыхание. Учитывая современные возможности фармакологической терапии, в настоящее время ведутся дискуссии о целесообразности больших хирургических вмешательств при полипозном процессе в околоносовых пазухах. Однако вне зависимости от тактики лечения, для быстрого восстановления носового дыхания, улучшения эвакуации застоявшегося секрета в полости носа рационально удаление полипов из полости носа.
Рецидивирующее носовое кровотечение.
Носовое кровотечение даже в случае его успешного самостоятельного купирования пациентом является показанием для обязательного осмотра оториноларингологом. Причинами носового кровотечения могут быть заболевания сердечно- сосудистой системы, нарушение работы свертывающей системы крови, атрофический ринит, новообразования полости носа и другие. В случае повторяющихся эпизодов носовых кровотечений эффективным методом стойкой остановки кровотечения, одновременно с лечением основного заболевания, является коагуляция области кровоточащего сосуда.
В клинике «Семь докторов» мы используем как лазерное, так и радиоволновое оборудование. При этом выбор оптимального метода должен осуществляться с учетом заболевания и индивидуальных особенностей каждого пациента.
Автор статьи - Айк Рубенович Саакян (врач-оториноларинголог, ЛОР-хирург).
