УЗИ предстательной железы

В каких случаях проводят УЗИ предстательной железы в амбулаторной практике

При следующих жалобах и симптомах:

• Нарушения мочеиспускания: слабая струя, частые позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, ночные позывы на мочеиспускание.
• Боль внизу живота, в промежности, при мочеиспускании.
• Кровь в моче, в сперме.

По результатам осмотра уролога /андролога, при изменениях лабораторных показателей:

• Неравномерная плотность и увеличенные размеры простаты, выявленные при пальцевом исследовании прямой кишки на приеме у уролога с целью установления причины изменений.
• Повышенный уровень простатспецифического антигена (ПСА) у мужчин 45 лет и старше с целью раннего выявления рака предстательной железы.
• Бесплодие, патологические изменения показателей спермограммы – с целью выявления аномалий развития предстательной железы, семенных пузырьков, семявыбрасывающих трактов.

Для динамического наблюдения при выявленной патологии предстательной железы на фоне проводимого лечения.

В рамках ежегодного обследования мочеполовой системы у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ, прежнее название «аденома предстательной железы»).

В каких случаях проводят УЗИ предстательной железы через живот (трансабдоминально)

•  При ДГПЖ – можно грубо определить объем железы, направление роста гиперплазированной ткани, объем остаточной мочи
• При острой задержке (отсутствии) мочи.
• При подозрении на абсцесс предстательной железы.

В каких случаях проводят УЗИ предстательной железы через прямую кишку (трансректально, ТРУЗИ)

• При подозрении на рак предстательной железы (повышение ПСА, по результатам пальцевого исследования, по результатам трансабдоминального  УЗИ).
• При наличии болей в малом тазу, при простатитах/простадинии, проблемах с мочеиспусканием.
• При подозрении на абсцесс предстательной железы.
• При мужском бесплодии.

Подготовка к ТРУЗИ

Если накануне вечером или утром в день исследования не было естественного опорожнения кишки, то рекомендуется сделать очистительную клизму.

Как проводят УЗИ предстательной железы в клинике "Семь Докторов"

Исследование начинается с оценки железы через поверхность живота (трансабдоминальное исследование).

NB! Для исследования необходимо предварительное наполнение мочевого пузыря в объеме 200-250 мл. Этого можно добиться, если опорожнить пузырь и затем не мочиться 1,5-2 часа до исследования при обычном питьевом режиме. Или опорожнить пузырь и выпить 2-3 стакана воды за час до исследования. То есть, в последнем случае, пузырь наполнится быстрее. Излишнее переполнение мочевого пузыря приводит к его временной атонии (ослаблению его стенок) и к большому количеству остаточной мочи, при этом возникает ложноположительный результат определения ее количества.

Пациент ложится на кушетку, освобождает от одежды низ живота. На тело наносят гель для лучшего соприкосновения датчика с кожей, далее проводят необходимые измерения и заканчивают исследование. Пациента просят одеться и пройти в туалет для опорожнения мочевого пузыря. Пациент возвращается из туалета сразу же в тот же кабинет и вновь укладывается на кушетку для оценки того объема мочи, который остался в мочевом пузыре. В случае, если нет показаний для проведения УЗИ предстательной железы через прямую кишку (трансректально), исследование на этом заканчивается. Для проведения ТРУЗИ пациент приспускает одежду до колен, переворачивается на левый бок и подтягивает колени к животу. Важно максимально расслабиться, глубоко и спокойно дышать. Врач вводит ультразвуковой датчик, защищенный специальным резиновым колпачком и обильно смазанный гелем, в прямую кишку на глубину 5-6 см в фазу выдоха, когда мышцы расслабляются. Для детального осмотра железы и семенных пузырьков, в разных режимах, а также для проведения всех необходимых измерений в среднем требуется 10-15 минут, в течение которых врач осуществляет аккуратные нерезкие движения датчиком.

В определенных обстоятельствах, когда пациент сразу приходит для проведения ТРУЗИ, предварительное наполнение мочевого пузыря не требуется, однако любое исследование предстательной железы включает определение объема остаточной мочи, для этого необходимо, чтобы после исследования у пациента было желание помочиться.

К вопросу о психологической подготовке к ТРУЗИ

Готовность и психологический настрой в данном случае крайне важны. Это, наряду с навыками и опытом врача, является залогом успешного и комфортного проведения процедуры. Страх перед введением датчика вызывает дополнительный спазм мышц, что является причиной болезненных ощущений.  Небольшой размер головки датчика, его обильное смазывание гелем, спокойное глубокое дыхание во время процедуры – все это предупреждает неприятные ощущения и, тем более, исключает какие-либо повреждения.  Перед исследованием врач еще раз объяснит, как можно расслабиться и как будет проходить исследование.

При остром геморрое, остром воспалении прямой кишки, которые могут создавать резкие болевые ощущения при введении датчика, исследование не проводится.

Заключение врача ультразвуковой диагностики

Данные, полученные в ходе исследования, врач отражает в описании исследования. В конце этого документа специалист формулирует свое заключение, где сообщает, есть ли ультразвуковые признаки патологических изменений предстательной железы. Рекомендации по дополнительному обследованию, окончательный диагноз и лечебные рекомендации – это компетенция уролога/андролога.