В настоящее время врачи располагают целым рядом рекомендаций/алгоритмов по обследованию и ведению бесплодной пары. В них наряду с историей заболевания, данными осмотра и результатами лабораторных анализов, как для диагностики, так и для лечения мужского фактора бесплодия, большое внимание уделяется ультразвуковой диагностике.
Для поиска причин бесплодия мужчинам проводят УЗИ предстательной железы и УЗИ органов мошонки в сочетании с оценкой вен семенного канатика для диагностики их расширения (варикоцеле).
УЗИ предстательной железы с целью выявления возможных причин бесплодия выполняют только через прямую кишку (трансректальное УЗИ, ТРУЗИ). Данное исследование позволяет выяснить, есть ли обструкция семявыносящих трактов (препятствие для поступления семени), и в чем может быть ее причина:
- кисты предстательной железы;
- врожденные аномалии развития семявыносящих трактов;
- отсутствие семенных пузырьков;
- приобретенное сужение семявыносящих трактов вследствие перенесенных воспалительных, инфекционных заболеваний или травм.
О том, как проводится ТРУЗИ в клинике «Семь докторов» можно прочитать здесь.
УЗИ органов мошонки позволяет установить наличие широкого спектра возможных причин бесплодия. Ультразвуковые признаки имеет ряд патологических состояний, имеющих научно доказанную связь с бесплодием, например, следующие:
- обструкция семявыносящих путей на уровне придатка яичка;
- образования яичка;
- хронический эпидидимит;
- хронический (недиагностированный) перекрут яичка;
- расширение вен семенного канатика (варикоцеле).
Как проводится УЗИ органов мошонки в клинике «Семь докторов»
Исследование начинают в положении пациента лежа на кушетке. Исследуемую область освобождают от одежды. На кожу мошонки наносят гель для лучшего контакта с датчиком. Для детального осмотра яичек в разных режимах, а также для проведения всех необходимых измерений в среднем требуется 5-10 минут, в течение которых врач осуществляет скользящие движения датчиком. Далее для выявления патологии вен семенного канатика (варикоцеле) проводят так называемую пробу с натуживанием. При этом врач следит за изменением кровотока в венах мошонки в режиме цветового картирования и регистрирует их в режиме пульсового допплера. С этой же целью исследование продолжается в положении стоя.
Заключение врача ультразвуковой диагностики
Данные, полученные в ходе исследования, врач отражает в описании исследования. В конце этого документа специалист формулирует свое заключение, где сообщает, есть ли ультразвуковые признаки патологических изменений предстательной железы, яичек и их придатков, варикоцеле. Клиническую значимость выявленных изменений в отношении бесплодия, рекомендации по дополнительному обследованию, окончательный диагноз и лечебные рекомендации – это компетенция уролога/андролога.
