Основные показания для проведения УЗИ молочных желез
- Комплекс жалоб и симптомов, часто встречающихся при заболеваниях молочных желез:
- болезненность, дискомфорт, нагрубание желез перед менструацией;
- боль в области железы вне зависимости от фазы менструального цикла
- изменение формы железы, втяжение соска, изменения кожи железы;
- выделения из молочной железы, не связанные с лактацией;
- наличие уплотнений в железе, в окружающих железу тканях, в подмышечных впадинах.
- Профилактическое обследование.
- Наличие хронических заболеваний органов репродуктивной системы (матки и придатков), планирование или прием гормональных препаратов.
- Данные других методов инструментального исследования, свидетельствующие о заболеваниях молочных желез.
- Контроль эффективности проводимого лечения при заболеваниях молочных желез.
- Оценка состояния имплантов после операции по коррекции груди.
- Планирование беременности.
Показания к УЗИ молочных желез в детском и юношеском возрасте:
- недоразвитие или быстрое увеличение молочных желез;
- наличие пальпируемого образования в молочной железе;
- травма органов.
Ультразвуковое исследование - безопасная процедура, ее можно проводить столько раз, сколько нужно.
К вопросу о профилактических осмотрах и факторах риска возникновения рака молочной железы
Согласно существующим регламентам профилактическое обследование молочных желез с целью раннего выявления рака молочной железы, а именно, рентгеновская маммография, начинается в возрасте 40 лет (см. здесь). Однако важно заметить, что возраст, с которого следует начать профилактические осмотры, частоту этих осмотров и методы обследования молочных желез определяет врач-специалист (гинеколог, маммолог, онколог, терапевт, врач общей практики) в зависимости от наличия у женщины факторов риска, в том числе, отягощенного, с точки зрения онкологии, семейного анамнеза. Важно обсудить эти вопросы как можно раньше и составить индивидуальный график наблюдения, чтобы, с одной стороны, не пропустить самые ранние признаки заболевания, а с другой, не обречь себя на нескончаемую необоснованную тревогу.
Как правило, при отсутствии факторов риска, жалоб и симптомов, других клинических показаний, описанных выше, профилактическое УЗИ молочных желез рекомендуют делать один раз в 1-2 года, начиная с 40 лет.
Как проводят УЗИ молочных желез
Женщинам репродуктивного возраста процедуру лучше запланировать на 5-10 день менструального цикла, у остальных категорий пациентов - в любое время. Для проведения исследования освобождают от одежды верхнюю часть тела, ложатся на кушетку кладут руки за/под голову. Врач наносит гель на область груди и подмышечных впадин для лучшего контакта ультразвукового датчика с кожей и осуществляет однотипные скользящие движения датчиком в разных направлениях сначала с одной стороны тела, затем с другой, охватывая всю половину грудной клетки и подмышечную впадину.
При обнаружении любых изменений врачу необходимо остановиться в этом месте и сделать измерения, рассмотреть изображение при большем увеличении или в другом режиме. Изображения, наилучшим образом иллюстрирующие те изменения, которые заслуживают внимания, как правило, сохраняют и распечатывают. В ходе исследования пациентку могут попросить повернуться вполоборота, на бок или опустить руки. Длительность исследования зависит от многих обстоятельств - и технического свойства, и клинически обусловленных - и может составить от 20 до 40 минут.
Заключение врача ультразвуковой диагностики
Данные, полученные в ходе исследования, врач отражает в описании исследования. В конце этого документа специалист формулирует свое заключение, где содержится следующая информация:
- есть ли ультразвуковые признаки патологических изменений молочных желез;
- каким патологическим состояниям или заболеваниям может соответствовать увиденная ультразвуковая картина;
- есть ли изменения по сравнению с предыдущим исследованием.
Кроме того, в заключении можно увидеть аббревиатуру BIRADS. Это принятая система для обозначения степени настороженности специалиста ультразвуковой диагностики в отношении тех изменений, которые были выявлены. Врач лечебной специальности, который назначил УЗИ молочных желез, или, к которому пациентка будет направлена после УЗИ, ориентируясь на эту категорию, определит, требуется ли дальнейшее обследование, следует ли провести контрольное УЗИ в ближайшие сроки или наблюдение может осуществляться в обычном режиме. Рекомендации по срокам контрольного УЗИ могут быть даны и в заключении УЗИ. Рекомендации по дальнейшему обследованию, окончательный диагноз и лечебные рекомендации – это компетенция специалиста по лечебным дисциплинам (онколога, маммолога, гинеколога, хирурга и.т.д).
